媽咪寶貝 6月號 NO.120
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病毒有多毒？
相信許多家長聽到「病毒」二字就感到驚慌失措，基本上來說病毒必須寄生在其他生物體內，並展開繁殖和遺傳，是具有生命的物體。但是當病毒離開寄主時便沒有任何生命現象，從高等的動植物都有可能受到病毒到人類都可能被感染。書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師陳永綺提到，小兒的疾病大多都是由病毒與細菌的感染所引起的，從良性的玫瑰疹到因細菌感染的肺炎鏈球菌等都不可輕忽。下列10種常見的小兒病毒、細菌感染提供家長們更正確的資訊，以便瞭解與預防。
玫瑰疹皰疹病毒
玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。主要發生的年齡從六個月大到一歲半最常見，但是2～3歲的兒童仍有可能會得到玫瑰疹，大部分的嬰幼兒都會感染玫瑰疹。由於玫瑰疹是屬於一種良性的疾病，很少有重大的併發症或後遺症，陳永綺醫師強調，良性的病發作時，身體會出現相關的症狀（如：高燒、輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀）一旦發生過後，就不會再復發。然而玫瑰疹也有輕重之分，有些嬰幼兒會出現高燒至攝氏39～40度，通常持續3天以上，有些則否。除了高燒之外，身體或是臉頰會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時，疹子通常不會癢，並且在短期間慢慢消失，此外，陳永綺醫師表示，當發燒漸退時，有時會因為高燒產生抽筋現象，則是良性的抽筋，家長勿過太擔心。 高燒不退＝病毒感染？ 當孩子發生高燒不退的現象時，家長們就像是熱鍋的螞蟻般手足無措。陳永綺醫師會從孩子的活動力、症狀、食慾與是否正常作息來鑑別診斷孩子的情況。若是孩子發生脫水、活動力與免疫力系統差等情形時，則需要進一步的治療。若孩子發燒時，的確很難立即判定是玫瑰疹，大多需要判別24～48小時內的相關症狀，並提供水分與充足的休息。若超過48小時仍高燒不退就須立即判定是否是泌尿道感染等其他疾病並做進一步的治療。
玫瑰疹難預防？
許多家長都希望寶寶都不要遭受到任何的病毒侵略，但陳永綺醫師表示，玫瑰疹目前尚無相關疫苗或是藥物可以治療，而玫瑰疹又屬呼吸道感染性疾病，最有效的方法還是勤洗手及儘量避免到人多擁擠的公共場合，才能有效對抗玫瑰疹的發生。
濕疹非傳染性疾病
基本上來說，濕疹是最為常見的皮膚病但並非是傳染性疾病，範圍更是相當廣，是屬皮膚發炎而產生的一種反應。會產生濕疹的原因眾多：像是因流汗、體外性接觸、刺激或是過敏都可能引起濕疹。而濕疹的症狀為．皮膚乾燥、紅腫、有水庖、水庖破裂，皮膚滲出液體、皮膚痕癢等情況出現。像是大家熟知的脂漏性皮膚炎、異味性皮膚炎都屬於濕疹裡的相關疾病。陳永綺醫師特別提醒，許多的寶寶都因羅患濕疹而感到不舒服，導致用手去抓傷口止癢，如此一來反而會引起細菌感染，而造成細菌感染；嚴重時會產生蜂窩性組職炎、膿包疹等，並造成生命危險。最佳預防濕疹的方法為：保持透氣乾爽、避免其過敏原與適時的塗抹醫師開立的藥膏。
口水疹細菌感染
嬰兒在口腔時期最常見的反應就是流口水，而到長牙時也會不斷地流口水，口水裡的脢進而引起口水疹，口水疹發生的原因主要在於流口水時沒有及時擦拭或是破皮，而形成細菌感染。而口水疹裡屬濕疹裡的併發症，類金黃色葡萄球菌，也是許多嬰兒而會發生的。家長可隨時準備乾淨手帕或圍兜，並保持皮膚減少刺激都可以降低口水診的發生。
痲疹病毒傳染
由於醫學的進步及廣泛推廣新生兒疫苗接種，台灣的新生兒在出生後第9個月，會接種一劑活性減毒疫苗，到了一歲3個月大後，則接種MMR疫苗。MMR三合一混合疫苗所針對的疾病包括麻疹、德國痲疹和腮腺炎。透過疫苗的接踵，的確有效預防麻疹的傳染。而痲疹主要是由咳嗽、噴嚏等飛沫傳染。由於病毒感染力強，一旦感染，約有超過90%的發病機率。麻疹的相關症狀為：發燒、流鼻水、喉嚨紅腫咳嗽、噴嚏、等類似感冒的症狀。麻疹在流感季節或是季節轉換時則都常見，但在天氣較熱時則較為少。陳永綺醫師表示，對嬰幼而來說麻疹其實是具有其危險性，因為在高燒後容易產生肺炎或腦炎，而肺炎會產生呼吸困難，反而導致心臟衰弱而死亡，罹患痲疹時，身體的抵抗力降低，很有可能復發感染其他疾病，但比例不高。而未患過痲疹、未接種疫苗及接種疫苗失敗者，是痲疹的高危險群。
日本爆發痲疹大流行
而前陣子日本爆發痲疹大流行，就可能是麻疹的變形，目前台灣地區尚未有相關病例出現，這次再日本感染的病患大多從10～20歲的青少年年輕人居多，而且都是從來沒有注射過痲疹疫苗的人。為了避免疫情持續擴大，日本當局決定國中一年級到高中三年級的學生，將免費施打疫苗。有計畫到日本觀光的民眾，也需要多加留意。
水痘→新生兒患水痘較危險
跟麻疹相似的是，水痘也是因為有水痘疫苗的大力推廣使得水痘不如以前的氾濫。在自民國９２年１月１日起出生的新生兒，都必須在滿週歲以後接受免費的水痘疫苗注射。若確定未曾得過水痘的１３歲以下孩童，也可以自費打一劑水痘疫苗。而 且醫學研究認為水痘疫苗不僅可以預防水痘，對於將來可能復發的帶狀泡疹，症狀相對也會比較緩和，是值得推廣的疫苗。水痘為一種突然發作的全身性疾病，其相關症狀包括：微燒（38～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛、發水痘，並且感到很癢。日後會結痂或是留下疤痕，然而水痘也有輕重之分，有些會全身都長滿水痘甚至到頭皮，有些可能只是輕微的幾顆，相關症狀大約維持一星期以內。此外，水痘是屬世界級疾病，但若是新生兒患水痘，則相當危險，需要在新生兒室觀察治療。陳永綺醫師表示，就門診的經驗裡，還是有部分的小學生或是青少年患有水痘，許多的大人也會得。此外，水痘的潛伏期大約為2～3個星期，基本上來說致死率相當低，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。但是對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率會高達5％至10％。水痘因為具高度的傳染性又好發於冬季及早春。值得注意的是，水痘的傳染力很強，不曾感染過的孩子一旦接觸到病患極易被傳染，而迅速地在團體中蔓延開來。此外，水痘的併發症為帶狀疱疹，好發於老人，年紀越大，發病的機會大增，而且又痛又癢，常無法入睡或是正常的生活作息，但復發第二次的機會不多。
肺炎鏈球菌細菌感染
肺炎鏈球菌是透過「飛沫」傳染，也是屬細菌感染的一種，當細菌擴散到肺部時進而形成發炎，發生的症狀如：產生喘、呼吸困難等情形，當患有肺炎鏈球菌的患者發生感冒或是其他呼吸道病毒感染，使得呼吸道黏膜受損，則肺炎鏈球菌就可能從呼吸道入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，帶菌者如有免疫功能缺陷，則比較容易發生疾病。若嬰幼兒抵抗力與免疫力都弱的情況下，肺炎鏈球菌很可能經由血液到腦部、心臟等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎、敗血性休克，並造成生命的危急。在嬰幼兒的比例達到20%～30%，容易有生命的危險。一般的好發季節是冬季及春季（氣溫較低的季節）。此外，5歲以下的嬰幼兒容易成為肺炎鏈球菌病症的最大受害者，除了較沒有免疫力，而且也特別容易受到肺炎鏈球菌的感染。值得注意的是，幼稚園、安親班是市容易群聚感染的環境，孩童彼此長時間地玩在一起，將會增加其感染機率。洗手、戴口罩與避免與發高燒的孩童接觸等都是良好的預防方法。
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